(△ 肺炎支原体感染伴随的皮损和黏膜病变。图片可能引起不适,请谨慎打开)
(△ 丘疱疹性肢端皮炎。图片可能引起不适,请谨慎打开)
(△ 幼儿急疹)
(△ 猩红热样皮疹。图片可能引起不适,请谨慎打开)
B.4、病原体感染后引起凝血障碍
一些特殊病原体,比如脑膜炎球菌感染可致患者凝血机制障碍,继而出现皮肤瘀点瘀斑。
上述只是粗略的分类,供大家了解。其实作为普通老百姓,并无必要掌握各类皮损的具体机制,更何况有些原因还不明确。
但孩子发热期间出现皮肤异常,还是要做好记录,比如皮损出现的时间、位置,再配合手机拍照。面诊或线上咨询时,展示给医生。
另外,如果家长本人或孩子出现特殊皮损时,也应注意管理,尽量避免传染给他人。
为什么有些皮损具有传染性?
上文提及的病原体直接导致的皮损(机制A),往往呈现水疱,而且疱壁薄,容易破溃。因疱液含大量病原体,所以破溃的疱液具有传染性。
(△ 手足口病的皮肤黏膜表现,图片可能引起不适,请谨慎打开)
疱液既可能通过直接接触而附着在其他物体表面,也可能先附着在患者手上,再随着手的活动而停留在物体表面。
如果他人再接触该物体表面,尽管他人并没有直接接触患者的皮损,但仍有被传染的可能。
这种间接传播很难预防,因为你并不清楚你接触的物体表面有无特殊的致病病原体。而寄希望时时刻刻去消毒物体表面来避免传染,并不实际。
所以平时严格手卫生非常必要。在无法有效洗手的情况下,就要避免不洁净的手直接接触自己或他人的眼睛、口、鼻等黏膜处,是预防感染的重要一环。
不过,低龄儿很难具备严格的手卫生意识,所以托幼机构、游乐机构容易发生交叉传染(另一原因是部分病原体容易在相对封闭的空间经呼吸道传播)。
儿童情有可原,但我发现很多成人也是如此。比如我在诊所遇到一些孩子家长在没有洗手的情况下,随意触碰孩子的眼、鼻等处,让人担心。我想,如果家人的手卫生意识薄弱,孩子更不可能有好的卫生习惯。
除了手卫生,家长还要了解部分皮损的家庭管理常识。
如,成人患唇疱疹、带状疱疹时,患者本人要严格注意手卫生(接触疱疹后,要严格洗手,避免到处触碰),疱疹部位注意覆盖。这样可以减少病原体的播散。
儿童患水痘、手足口病时,在皮损没有完全结痂前,要适当注意隔离,避免前往人群密集场所而而导致病原体播散。
如果皮损处有明显瘙痒,可以考虑服用抗组胺药(如西替利嗪或者氯雷他定)缓解瘙痒症状,避免挠抓导致局部继发细菌感染。